THE RIGHT OF CONVICTS TO DEPRIVATION OF LIBERTY TO HEALTH PROTECTION AND MEDICAL CARE IN INTERNATI- ONAL INSTRUMENTS
Journal: PENAL LAW
Volume 13 № 4
, 2018
Rubrics: CRIMINAL-EXECUTIVE LAW
Authors:
1.
Vserossiyskiy gosudarstvennyy universitet yusticii, (RPA Minyusta Rossii)
Type:
Article
Pages:
from 435
to 441
Status:
Published
Received:
05.12.2018
Accepted:
28.12.2018
Published:
28.12.2018
Subject area:
UDK 343.828
Language:
Russian
Keywords:
international acts, the right of convicts to health care and medical care, physical and mental health, convicts, correctional institutions, hospitals, doctors
Abstract (English):
The analysis of the international acts containing norms-principles and norms-recommendations in the sphere of the rights of convicts to imprisonment for health protection and medical care is carried out, the content of this right is revealed, the conclusions about the need to implement international recommendations in law enforcement activities are drawn. Special attention is paid to the analysis of the standard minimum rules for the treatment of prisoners, the European prison rules, the rules for the protection of juveniles deprived of their liberty and the European rules for juvenile offenders sentenced to punishment and criminal law measures.
The analysis of the international acts containing norms-principles and norms-recommendations in the sphere of the rights of convicts to imprisonment for health protection and medical care is carried out, the content of this right is revealed, the conclusions about the need to implement international recommendations in law enforcement activities are drawn. Special attention is paid to the analysis of the standard minimum rules for the treatment of prisoners, the European prison rules, the rules for the protection of juveniles deprived of their liberty and the European rules for juvenile offenders sentenced to punishment and criminal law measures.
Keywords:
international acts, the right of convicts to health care and medical care, physical and mental health, convicts, correctional institutions, hospitals, doctors
international acts, the right of convicts to health care and medical care, physical and mental health, convicts, correctional institutions, hospitals, doctors
Одним из важнейших прав осужденных является право на охрану здоровья, которое неразрывно связано с естественным (личным) правом человека на жизнь [1]. Согласно ч. 6 ст. 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (УИК РФ) осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения. Наиболее важное значение реализация этого права имеет при отбывании наказания в виде лишения свободы. Как известно, условия изоляции негативно влияют на психическое и физическое здоровье человека, поэтому необходим комплекс мер по их поддержанию. Международные акты содержат нормы-принципы и нормы-рекомендации, связанные с реализацией данного права. По своей юридической силе международные акты носят различный характер. Конвенции, подлежащие подписанию и ратификации государствами - членами ООН и Совета Европы, обязательны для выполнения. Рекомендации имеют обязательный характер лишь в части сформулированных в них основных принципов. После вступления 28 февраля 1996 г. в Совет Европы Российская Федерация взяла на себя обязательство привести национальное законодательство и деятельность уголовно-исполнительной системы в соответствие с европейскими рекомендациями, содержащимися в международных стандартах по обращению с осужденными. Основные положения, регламентирующие право осужденных к лишению свободы на охрану здоровья и медицинскую помощь, содержатся в Минимальных стандартных правилах обращения с заключенными (Правила Нельсона Манделы) (2015); Деклара- ции о защите всех лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих до- стоинство видов обращения и наказания (1975); Принципах медицинской этики, относя- щихся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключен- ных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания (1982); Конвенции против пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания (1984); Минимальных стандартных правилах ООН, касающихся отправления правосудия в отношении несовершеннолетних (Пекинские правила) (1985); Своде принципов защиты всех лиц, подверженных задержанию или заключению в какой бы то ни было форме (1989); Правилах ООН, касающихся защиты несовершеннолетних, лишенных свободы (1990); Европейских пенитенциарных правилах (2006); Европейских правилах в отношении несовершеннолетних правонарушителей, осужденных к наказаниям и мерам уголовно- правового характера (2008), и др. Так, в Минимальных стандартных правилах обращения с заключенными содержатся следующие рекомендации по охране здоровья и оказанию медицинской помощи осужденным: предоставление медико-санитарного обслуживания заключенным является обязанностью государства. Заключенным должны быть обеспечены те же стандарты медико-санитарного обслуживания, которые существуют в обществе, и им должен быть обеспечен бесплатный доступ к необходимым медико-санитарным услугам без какой- либо дискриминации по признаку их правового статуса (пр. 24); медико-санитарное обслуживание следует организовывать в тесном контакте с системой государственных органов здравоохранения и таким образом, чтобы обеспечить непрерывность лечения и ухода, в том числе в связи с ВИЧ, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями, а также наркозависимостью (пр. 24); в каждом тюремном учреждении должна быть медико-санитарная служба, на кото- рую возложена задача оценивать, поддерживать, охранять и улучшать физическое и психическое здоровье заключенных, с уделением повышенного внимания заключенным с особыми потребностями в медико-санитарной помощи или имеющим проблемы со здоровьем, которые препятствуют их реабилитации (пр. 25); в состав медико-санитарной службы должна входить многопрофильная бригада с достаточным количеством квалифицированных сотрудников, обладающих полной кли- нической независимостью и имеющих достаточный опыт и знания в области психологии и психиатрии. Каждый заключенный должен иметь возможность пользоваться услугами квалифицированного стоматолога (пр. 25); медико-санитарная служба должна составлять и вести точные, обновленные и кон- фиденциальные индивидуальные медицинские карты на всех заключенных, и всем заключенным по их требованию должен предоставляться доступ к их медицинским картам. Заключенный может назначить третью сторону для получения доступа к своей медицинской карте (пр. 26); медицинские карты должны передаваться в медико-санитарную службу принима- ющего учреждения при переводе заключенного, а содержащаяся в них медицинская информация является конфиденциальной (пр. 26) и т. д. В Европейских пенитенциарных правилах также даны рекомендации по охране здоровья осужденных и оказанию им медицинской помощи. В соответствии с п. 43: врач должен заботиться о физическом и психическом здоровье осужденных и осматривать их в условиях и с частотой, соответствующим стандартам здравоохранения в государстве; врач или медицинская сестра должны обращать особое внимание на здоровье осу- жденных, содержащихся в условиях одиночного содержания, ежедневно посещать их, оказывать им неотложную медицинскую помощь и осуществлять лечение по просьбе осужденного или сотрудников пенитенциарного учреждения; врач должен информировать начальника пенитенциарного учреждения обо всех случаях, когда условия содержания, включая условия одиночного содержания, ставят под угрозу физическое или психическое здоровье осужденного. Каждое пенитенциарное учреждение должно иметь персонал с надлежащей меди- цинской подготовкой (п. 41 Правил). Услуги квалифицированных дантистов и окулистов должны быть доступны каждому осужденному. Врач должен регулярно инспектировать, информировать администрацию пенитен- циарного учреждения по таким вопросам, как количество, качество, приготовление и выдача питания и воды; санитарно-гигиеническое состояние учреждения и осужден- ных; состояние водопровода и канализации, отопления, освещения и вентиляции в уч- реждении; пригодность и чистота одежды и постельных принадлежностей осужденных. Администрация пенитенциарного учреждения обязана рассматривать доклады и заключения, представленные врачом, в случае согласия с его рекомендациями прини- мать немедленные меры по их выполнению. Если рекомендации врача не входят в сферу компетенции начальника исправитель- ного учреждения или если он не согласен с ними, то он обязан немедленно направить заключение врача и свой личный рапорт в вышестоящий орган тюремной системы. Согласно п. 46 данных Правил больные осужденные, требующие специализирован- ного лечения, должны переводиться в специализированные учреждения или государ- ственные больницы, если такое лечение невозможно в пенитенциарном учреждении. Там, где служба пенитенциарного учреждения имеет собственную больницу, она должна быть достаточно укомплектована персоналом и оборудованием для надлежа- щего ухода и лечения направляемых в эту больницу осужденных. Наблюдение и лечение осужденных, страдающих психическими расстройствами или аномалиями, должно проводиться в специализированных пенитенциарных учреждени- ях или отделениях, находящихся под медицинским контролем. Медицинская служба пенитенциарного учреждения обеспечивает психиатрическое лечение всех осужденных, нуждающихся в таком лечении, и уделяет особое внимание предотвращению суицидов (п. 47 Правил). В соответствии с п. 48 Европейских пенитенциарных правил осужденные не должны подвергаться никаким экспериментам без их согласия. Эксперименты на осужденных, которые могут привести к физическим травмам, психическим страданиям или вызвать иной ущерб здоровью, запрещены. Декларация о защите всех лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или уни- жающих достоинство видов обращения и наказания рекомендует всем государствам установить запрет на проведение пыток либо других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения с осужденными, отбывающими наказание в виде лишения свободы (ст. 6). Конвенция против пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих досто- инство видов обращения и наказания выступает гарантией обеспечения данного за- прета, устанавливая ответственность государств-участников, которые не придержива- ются рекомендаций, закрепленных в Декларации о защите всех лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания. В Принципах медицинской этики, относящихся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания государствам-участникам рекомендовано обязать врачей, обеспечивающих медицин- ское обслуживание осужденных, охранять их физическое и психическое здоровье, а также обеспечивать лечение заболеваний такого же качества и уровня, какое обеспе- чивается лицам на свободе. В Своде принципов защиты всех лиц, подверженных задержанию или заключению в какой бы то ни было форме, для государств-участников содержатся следующие ре- комендации: лица, находящиеся в заключении, не должны подвергаться пыткам или жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство видам обращения или наказания; лица, находящиеся в заключении, не должны даже с их согласия подвергаться каким- либо медицинским или научным опытам, которые могут повредить их здоровью; в кратчайшие сроки после прибытия лиц, осужденных к лишению свободы, в исправительные учреждения им должна быть предоставлена возможность прохождения надлежащего медицинского обследования, впоследствии - получения медицинского обслуживания и лечения всегда, когда в этом возникает необходимость. При этом обслуживание и лечение должны предоставляться бесплатно. Минимальные стандартные правила ООН, касающиеся отправления правосудия в отношении несовершеннолетних (Пекинские правила), рекомендуют государствам- участникам обеспечить несовершеннолетних лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях, необходимой медицинской помощью (п. 26.2). Правила ООН, касающиеся защиты несовершеннолетних, лишенных свободы, содержат следующие рекомендации: каждому несовершеннолетнему, осужденному к лишению свободы, должно быть предоставлено медицинское обслуживание (профилактическое и лечебное, которое включает в себя офтальмологическое, психиатрическое и стоматологическое медицинское обслуживание). При этом медицинское обслуживание, по мере возможности, рекомендуется организовывать непосредственно на территории исправительных учреждений; в целях определения физических и (или) психических отклонений у вновь прибывших в исправительное учреждение несовершеннолетних осужденных рекомендуется незамедлительно проводить их медицинский осмотр; все исправительные учреждения для несовершеннолетних рекомендуется обеспечить медицинскими средствами и оборудованием, которое должно соответствовать числу и потребностям содержащихся в нем лиц, а также квалифицированным персоналом, обученным оказывать профилактический уход и неотложную медицинскую помощь; в случае возникновения какого-либо заболевания или поступления жалоб на состояние здоровья от несовершеннолетних осужденных они подлежат незамедлительному осмотру медицинским работником; в случае обнаружения у несовершеннолетних осужденных отклонений в их физическом и (или) психическом состоянии медицинскому работнику рекомендовано сообщать об этом руководителю исправительного учреждения, а также независимым властям, которые ответственны за обеспечение благополучия несовершеннолетнего; несовершеннолетних осужденных, страдающих психическим заболеванием, рекомендовано помещать в специализированные учреждения под независимым медицинским контролем; в целях предупреждения злоупотребления наркотиками и реабилитации наркоманов рекомендуется осуществлять соответствующие программы под управлением квалифицированных сотрудников, создавать службы детоксификации, укомплекто- ванные подготовленным персоналом; лекарственные препараты рекомендуется применять лишь для необходимого лечения и только с согласия несовершеннолетнего осужденного. При этом применение лекарственных препаратов в целях незаконного получения информации или признания, в качестве наказания или средства сдерживания несовершеннолетнего недопустимо. Европейские правила в отношении несовершеннолетних правонарушителей, осужденных к наказаниям и мерам уголовно-правового характера, развивают и детализируют Правила ООН 1990 г. Европейские правила содержат самостоятельный раздел «Охрана здоровья», согласно которому: нормы, содержащиеся в международных документах относительно охраны физического и психического здоровья взрослых осужденных, в полной мере относятся к несовершеннолетним, отбывающим лишение свободы (пр. 69.1); охрана здоровья несовершеннолетних, лишенных свободы, осуществляется в соответствии с медицинскими нормами, применяемыми к несовершеннолетним на свободе (пр. 69.2); особое внимание следует уделять последствиям, связанным со здоровьем несовершеннолетних, к которым может приводить лишение свободы (пр. 70.1); следует разрабатывать и применять особые методы предупреждения суицида и членовредительства, которые несовершеннолетние могут совершать особенно на начальном этапе отбывания наказания, в дисциплинарных изоляторах и в других случаях, когда возможна угроза их жизни и здоровью (пр. 70.2); с несовершеннолетними осужденными следует проводить профилактические медицинские мероприятия и вести среди них пропаганду здорового образа жизни (пр. 71); медицинское лечение, включая медикаментозное, должно проводиться только по медицинским показаниям, а не для поддержания порядка и не в качестве меры взыскания. Следует соблюдать те же принципы медицинской этики и получать согласие пациента, как это делается в обществе. Необходимо вести регистрацию назначаемого лечения или приема медикаментов (пр. 72.1); запрещается проводить медицинские эксперименты и опыты над несовершеннолет- ними, лишенными свободы (пр. 72.2); следует уделять особое внимание младшим воспитанникам, беременным и несовер- шеннолетним, имеющим малолетних детей, наркоманам, алкоголикам, несовершенно- летним с психическими отклонениями и физическими недостатками (пр. 73). Медицинское обслуживание несовершеннолетних должно быть составной частью про- граммы обращения с ними, основанной на применении знаний различных отраслей науки. Для обеспечения реальной поддержки и лечения, не нарушая медицинской этики и не умаляя роли каждого специалиста, труд врачей и медицинских сестер должен быть скоординирован с деятельностью социальных работников, психологов, учителей, дру- гих сотрудников, которые регулярно вступают в контакты с несовершеннолетними пра- вонарушителями. Медицинское обеспечение в учреждениях для несовершеннолетних не должно огра- ничиваться только лечением больных, следует уделять большое внимание вопросам социальной и профилактической медицины и контроля за приготовлением пищи. Правила содержат требования к питанию (раздел «Питание»), согласно которым несо- вершеннолетние осужденные должны обеспечиваться диетическим питанием, соответ- ствующим их возрасту, состоянию здоровья, физическому развитию, вероисповеданию, культуре и той деятельности, которой они занимаются в исправительном учреждении; пища должна быть приготовлена и подана с соблюдением правил санитарии и гигиены три раза в день с разумными промежутками между ними; в любое время несовершен- нолетние должны иметь доступ к чистой питьевой воде. Раздел Правил устанавливает требования к санитарии и гигиене. Так, п. 65.1 предусматривает, что все помещения и территория каждого исправительного учреждения должны постоянно содержаться в чистоте и порядке. Несовершеннолетние осужденные должны иметь постоянный доступ к санитарно-гигиеническому оборудованию, которое должно быть всегда чистым и давать возможность уединиться. Следует создавать необходимые условия, чтобы несовершеннолетние осужденные по возможности могли ежедневно принимать душ или ванну при температуре, соответствующей климатическим условиям. Несовершеннолетние осужденные должны содержать в чистоте и порядке себя, свою одежду и спальные принадлежности, а персонал должен обучать их этому и предоставлять необходимые средства. Согласно п. 81 Правил всем несовершеннолетним, лишенным свободы, следует разрешать регулярно заниматься физкультурой и спортом, по крайней мере, два часа в день, из которых один час - на свежем воздухе, если позволяет погода. При приме- нении к несовершеннолетним осужденным мер воздействия в виде водворения в зву- конепроницаемую камеру медицинский сотрудник должен быть проинформирован о такой изоляции и получить доступ к несовершеннолетнему. Европейские правила в отношении несовершеннолетних правонарушителей содержат требования по содержанию несовершеннолетних с физическими недостатками (раздел «Несовершеннолетние с физическими недостатками»). В соответствии с п. 107.1 несовершеннолетние осужденные с физическими недостат- ками должны содержаться в обычных учреждениях, где условия проживания приспосо- блены для них. Несовершеннолетние с физическими недостатками, чье размещение не может быть организовано в обычном учреждении, должны быть переведены в специа- лизированное учреждение, где их проблемы могут быть решены. Раздел Правил «Психиатрические лечебные учреждения» устанавливает требования к содержанию несовершеннолетних правонарушителей в психиатрических лечебных учреждениях. Согласно п. 117 Правил с несовершеннолетними правонарушителями в психиатрических лечебных учреждениях следует обращаться так же, как с другими не- совершеннолетними, для них следует устанавливать те же режимные требования, что и для других несовершеннолетних, лишенных свободы. Лечение психиатрических заболеваний в таких учреждениях должно проводиться только по медицинским показаниям, соответствовать принятым и утвержденным нор- мам лечебных психиатрических учреждений и руководствоваться принципами, содер- жащимися в соответствующих международных документах. В психиатрических лечеб- ных учреждениях порядок обеспечения безопасности и охраны несовершеннолетних правонарушителей должен устанавливаться в первую очередь с учетом медицинских требований. В Европейских правилах в отношении несовершеннолетних правонарушителей, осужденных к наказаниям и мерам уголовно-правового характера, подчеркивается, что права несовершеннолетних на медицинскую и психиатрическую помощь, безопасность и социальное обеспечение не должны быть ограничены фактом исполнения наказания. Таким образом, в соответствии с международными рекомендациями охрана здоровья осужденных предполагает гуманные условия содержания, включая сбалансированное питание, доступ к чистой питьевой воде, свежему воздуху, достаточное пространство для проживания, санитарно-гигиенические условия, чистоту и уборку помещений, ото- пление, естественное и искусственное освещение, вентиляцию, одежду, постельные принадлежности, предметы первой необходимости и гигиены, возможность прогулок. Необходимо также, чтобы осужденные имели возможность заниматься осмысленной трудовой деятельностью, в том числе умственной, поддерживать контакты с внешним миром, что способствует процессу социальной адаптации в период отбывания наказа- ния и после освобождения. Представляется, что политика пенитенциарных учреждений в области здравоохра- нения должна являться неотъемлемой частью национальной политики здравоохране- ния и быть совместима с ней, а медицинские службы в исправительных учреждениях должны осуществлять тесное взаимодействие с общегражданскими органами здраво- охранения страны. Следует также отметить, что многие международные рекомендации нашли отраже- ние в УИК РФ, но отдельные нарекания вызывает практика их применения [2, с. 83-86; 3, с. 55-59]. Очевидно, что признание и имплементация положений международных ак- тов в отечественном праве являются прочной гарантией соблюдения прав осужденных, законности и гуманизма в правоприменительной деятельности учреждений и органов, исполняющих уголовные наказания.
1. Skiba A. P. Ispolnenie ugolovnyh nakazaniy v otnoshenii bol'nyh osuzhdennyh (teoretiko-prikladnoe issledovanie) : avtoref. dis. … d-ra yurid. nauk. Ryazan', 2013. 38 s
2. Mishustin S. P. Problemy pravovogo regulirovaniya ispolneniya nakazaniya v lechebnyh ispravitel'nyh uchrezhdeniyah // Ugolovno-ispolnitel'noe pravo. 2015. № 3(21). S. 83-86
3. Nikitin D. A., Bogdanov M. N. Rol' kriminogennoy situacii otchuzhdeniya v determinacii prestupnogo nasiliya s uchastiem VICh-inficirovannyh osuzhdennyh // Ugolovno-ispolnitel'noe pravo. 2015. № 1(19). S. 55-59
